产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。如果发生产后出血并发症，应当进行哪些检查呢?

目 录什么是产后出血检查产后出血检查又有什么项目产后出血的诊断标准产后出血有哪四大原因产后出血的检查方法

1什么是产后出血检查

　　产后出血，顾名思义，即是因为生产而导致阴道或者子宫流血的现象。一般说来，任何人在生产时都会出现出血现象，但是在医学上，只要分娩后两小时内出现产后出血现象，并且出血量在五百毫升以上的话，则属于医学上认定的产后出血，这时需要及时抢救，否则威胁到生命。

　　产后出血的检查是很重要的一个环节。如果能够在产后出血之前就通过检查预测到产后出血的话，这样可以大大降低风险，有时间准备抢救方案，尽可能地挽救生命。在产后出血检查项目中，最需要检查的就是血象，通过检测体内的红细胞和白细胞、血小板的含氧量来判断产后出血现象是否严重。产后出血的检查还会检查骨髓象，一般说来，急性失血第二天，骨髓就会出现增生象。且红细胞增生也会出现，通过检查骨髓象也可以判断产后失血的严重性。

　　产后出血的检查是非常必要的。由于个人体质不同，只有通过产后出血的检查才能彻底了解每个人的体质现状，这样才能准确地有针对性进行治疗和抢救，保证产妇的生命安全。

2产后出血检查又有什么项目

　　一、血象

　　1、红细胞：急性失血后红细胞的改变因时间而异。在出血早期，红细胞随同血浆按比例流出血管外，血容量虽然急剧减少，而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;甚至由于血管的反射性收缩，血液重新分配和脏器内滞留的浓缩血液进入循环血液内等因素，使血细胞比容及血红蛋白反可稍见增多。所以在急性失血的最初数小时内，测定血红蛋白量和血细胞比容是不能用来估计失血量的，该时应依靠症状和体征来估计失血量。急性失血后2～3天，血容量的恢复是借助于血浆容量的扩增，凡仰卧休息的患者在最初24h内主要借助于动员体液和电解质从血管外进入血管内，凡活动的患者血浆的扩容十分缓慢，主要借助于动员血管外清蛋白进入血管内。由于血液稀释，血细胞比容和血红蛋白浓度才逐渐下降，这种变化在出血后的2～3天最为显著，贫血是正常细胞和正常色素性。外周血液内的网织红细胞数在急性失血后3～5天内开始升高，增高的多少与出血量成一定比例，6～11天达最高峰，一般可达5%～10%，不会超过 14%。网织红细胞升高的初期是反映促红细胞生成素作用使骨髓内网织红细胞过早地释放至周围血液，后期是反映骨髓代偿性增生，新生的红细胞释放入血。红细胞形态起初大多正常，但当网织红细胞增多时，可见多染性红细胞及大红细胞增多，并使MCV一过性升高。如果在此时进行检查可误诊为溶血性贫血，但急性失血性贫血除非出血发生在体腔或组织间隙时，不见血清胆红素升高。严重失血引起休克或组织缺氧者，周围血涂片还可出现少量有核红细胞。上述外周血中红细胞增生象，多在10～15天内消失，否则提示出血仍在继续。

　　2、白细胞：急性失血后2～5h内白细胞迅速增加，可达 (10～20)×l09/L，最高可达35×109/L。白细胞增多的机制部分是由于肾上腺素作用使粒细胞从边池进入循环池，同时由骨髓中贮备池释放入血所致。分类计数显示增加的白细胞主要是中性粒细胞，并可见核左移现象。出血严重者可出现中性晚幼粒，甚至中性中幼粒细胞。白细胞数多数在3～5天后恢复正常，持续的白细胞增多，常表示出血未止或有其他并发症的存在。

　　3、血小板：在出血时或出血后的短时间内，血小板数、凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时性低下，出血停止后15min左右即恢复正常。其后血小板数迅速上升，1～2h内血小板数即可达500×109/L，甚至1000×109 /L。如果发生严重休克则可出现弥散性血管内凝血。血小板增多一般也在出血停止后3～5天内逐渐恢复正常。

　　二、骨髓象急性失血后第2 天，骨髓即可呈增生象，5天后幼红细胞增生达高峰，粒红比例可呈1∶1或粒红比例倒置，幼红细胞形态正常，以中幼红细胞居多数。在出血停止后10～14 天，幼红细胞增生象基本消失。铁染色显示骨髓中细胞外铁大多消失，铁粒幼细胞明显减少或消失。上述储存铁不足表现常在急性失血性贫血后期出现。

　　三、其他如急性失血系内出血，血液进入体腔、囊肿内和组织间隙，常因红细胞破坏，出现游离胆红素升高，血清乳酸脱氢酶升高，珠蛋白降低，加上网织红细胞增多，酷似溶血性贫血。急性胃肠道失血，血中尿素氮可以升高，这可能系肾血流量减少或因大量血液蛋白在消化道中消化吸收所致。

　　根据病情，临床表现选择做心电图及超声检查。

　　产后出血发生时，会伴随出现产道出血急量多，或持续小量出血等现象，重者可发生休克。大家一定要注意检查，及时预防。

3北京人工助孕医院产后出血的诊断标准

　　产妇在分娩后会出现流血现象是比较正常的现象，但是产后流血量非常大，且是在分娩后两小时以内出血量大于五百毫升的话，那么这就是医学上认定为的产后出血病发症，此时需要抢救治疗以防出现大出血严重的问题。

　　如何诊断为产后出血?首要的诊断方法就是经腹部按摩子宫，检查子宫轮廓是否清晰还有子宫收缩是否有力。除了首要的诊断方法，还需要进行胎盘检查，如发现胎盘或者胎膜不完整，则需要考虑到胎盘胎膜是否有残留在体内，如有残留极有可能会引发产后出血。接下来就需要诊断软产道。软产道损伤会引发宫颈、阴道会阴部裂伤。这些症状都有可能引起产后出血。最后就需要诊断血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白质等综合考虑是否凝血功能障碍。通过诊断标准综合考虑后即可得知产后出血是否严重。

　　以上就是产后出血的诊断标准，根据这些诊断标准进行诊断，如发现有产后出血的现象可以及时抢救。各位准妈妈可以在前期做一个了解，对自己的状况有一定的了解后，才能够安心且做好充分的准备迎接待产期，确保成功顺产。

4北京助孕代生子产后出血有哪四大原因

　　1、宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

　　2、软产道裂伤 为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。

　　3、胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。

　　4、凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。

5北京悦新助孕产后出血的检查方法

　　一、判断宫缩是否正常

　　正常情况下，胎盘分娩出后，子宫缩小至脐平或者脐下一横指，且子宫呈圆球状，血都关闭。如果子宫收缩乏力，宫底升高的话，很有可能就会引发产后出血。

　　二、检查胎盘是否娩出

　　一般情况，在分娩出胎儿后，十五分钟左右会分娩出胎盘。如果胎盘没有正常分娩出，则会引发阴道大流流血，如果胎盘有残留的话，也会引发产后出血。

　　三、检查血液

　　凝血功能障碍也会引发产后出血，如果血液有凝血功能障碍的话，在分娩时就会引发产后出血的症状。

　　以上三种检查方法是目前最常用的产后出血的检查方法。产后出血是很严重的产后病发症，多多了解对生产也有一定的好处。虽然是严重的病发症，但是准妈妈们不用过于担心自己是否会有产后出血，在定期产检中医生就能够根据自身体征检查出是否会引起产后出血并给出最合理的养胎方法。